Планирование беременности. Зачем нужен эндокринолог?
Не будем открывать Америку фразой о том, что беременность необходимо планировать. Заблаговременная забота о своём здоровье поможет сделать этот важный период в жизни женщины максимально прекрасным. Для этого рекомендуется пройти комплексное обследование у врачей. Разберёмся, когда стоит подумать о том, чтобы заскочить к эндокринологу, а не только пролечить все зубы и побывать у гинеколога.
Заболевания, которые диагностирует эндокринолог
Эндокринная система — одна из важнейших систем организма, которая влияет на множество жизненных процессов, в том числе и на регуляцию менструального цикла у женщин.
Патологии эндокринной системы, которые могут сделать попытки зачатия безуспешными, затянуть процесс или негативно сказаться на развитии плода, когда беременность наступит:
- Гиперпролактинемия — это повышение продукции гормона пролактина. . Гормон выделяется в гипофизе и обеспечивает процесс лактации, но при чрезмерном увеличении секреции пролактин тормозит овуляцию. Это одна из эндокринных причин бесплодия, избавиться от которого поможет грамотное лечение у эндокринолога.
- Гиперандрогения — повышенное выделение мужских половых гормонов надпочечниками или яичниками, из-за чего страдает репродуктивная функция. Но патологию можно скорректировать, если правильно подобрать терапию.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — заболевание, сопровождающееся развитием нарушений менструального цикла по типу олиго или аменореи, которые также могут приводить к ненаступлению беременности. При данной патологии также имеются риски развития патологии и жирового обмена – предиабета, сахарного диабета, повышения уровня холестерина. Пройти обследование и подобрать лечение при необходимости поможет врач.
- Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое заболевание, при котором собственные иммунные клетки организма разрушают щитовидную железу, в результате чего развивается гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы Из-за нарушений в работе щитовидки страдает и репродуктивная система — женщина долго не может забеременеть или выносить плод. Декомпенсированный гипотиреоз во время беременности может нести опасность для плода, негативно сказаться на развитии его центральной нервной системы и привести к умственной и физической отсталости.
Показания для консультации
Задумавшись о том, что вы вскоре хотите стать мамой, первое, что приходит в голову —обратиться к гинекологу и обследовать здоровье репродуктивной системы. Если у женщины есть системные заболевания или жалобы на самочувствие — нужно идти к терапевту, а затем и к врачам узких специальностей.
Обратиться к эндокринологу при планировании беременности необходимо, если:
1. У вас уже диагностировано эндокринное заболевание.
Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, препараты для снижения веса и/или сахароснижающие препараты, наблюдаетесь с аденомой надпочечника или гипофиза и т.д.
Забегайте к эндокринологу на ч̶а̶й̶ ̶приём, чтобы оценить компенсацию заболевания, скорректировать лечение (если требуется), выполнить необходимые исследования (особенно КТ или МРТ) и планировать беременность со спокойным сердцем.
2. Необходимо оценить состояние щитовидной железы.
Стандартный анализ — на уровень ТТГ, может назначить женщине и грамотный гинеколог. А чтобы исключить патологию, и убедиться, что с работой щитовидной железы всё в порядке, стоит напрямую обратиться к эндокринологу. Особенно если:
- ранее у вас находили узлы в щитовидке;
- были высокие антитела и их снижали селеном, цинком или йодом;
- вы когда-то принимали Эутирокс или L-тироксин, но потом отменили.
Скорее всего, в этих случаях нормы ТТГ для вас будут более строгими, и анализ нужно будет мониторить чаще.
3. Имеется риск развития сахарного диабета и предиабета
Нужно исключить патологию углеводного обмена, нарушение толерантности к глюкозе, нарушенную гликемию натощак. Да, анализ на глюкозу входит в стандартный набор.
Но необходимо дообследование у эндокринолога, если у вас:
- избыточная масса тела и ожирение;
- отягощенная наследственность;
- низкая физическая активность;
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- гестационный сахарный диабет/рождение крупного плода в анамнезе;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- возраст старше 45 лет.
4. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни.
В таких случаях мы должны исключать все эндокринные причины бесплодия, перечисленные выше.
Ну и, конечно, эндокринолог сможет сориентировать по необходимому приему витаминов для подготовки к беременности и напомнит о важности проведения перорального глюкозотолератного теста («сахарной кривой») на сроке 24-28 недель.
Какие анализы сдать до приёма?
На первичном приёме доктор проведёт осмотр, изучит анамнез и назначит специальные исследования при необходимости. Универсальных анализов, которые необходимо сдать перед приемом не существует, но условно-здоровой женщине без хронических заболеваний будет достаточно:
- анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
- общий анализ крови и ферритин
- анализ крови на глюкозу.
Возможно, какие-то из этих исследований вы недавно сдавали по направлению других врачей — просто захватите результаты с собой на приём.
Всем здоровья!